Online-Anmelde-Formular für Ihre Reise (Kinder & Jugendliche)

Bitte sorgfältig und komplett ausfüllen! Beachten Sie die Altersgruppen!

Bitte geben Sie mehrere Reisewünsche an, da einige Reisen eventuell ausgebucht sind!

Wohin möchte Ihr Kind reisen?

ODER

UND

ODER

Erklärung: 1: 1 ein/e Betreuer*in ist für 1 Kind zuständig |
1: 2 bedeutet ein/e Betreuer*in kümmert sich um 2 Kinder | usw.

Hat Ihr Kind einen gesetzliche/n Vormund?*

--- bitte auswählen --- ja nein

Name

Vorname

Strasse/ Hausnr.

PLZ/ Ort

Adresszusatz

Telefon

Handy

E-Mail

Fax

 

 

 

 

Die Reise soll finanziert werden:*

 

als Selbstzahler*in (die Reisekosten werden in voller Höhe privat gezahlt) über Leistungen der Pflegeversicherung

 

Bei Integrationsreisen für Kinder und Jugendliche:

 

Antrag auf Kostenübernahme beim Jugendamt Berechnung des Eigenanteils nach Höhe des Familieneinkommens (Nach Vorlage der Einkommensunterlagen aus 2021)

 

Für Kinder mit Behinderung benötigen wir die Zuordnung nach dem SGB:

 

Zuordnung nach §99 SGB IX Zuordnung nach §35 SGB VIII

 

Einwilligungserklärung Datenerhebung und Verarbeitung FED gemäß Art. 7 und Art. 9 Abs. 2a DSGVO

Einwilligungserklärung lesen:

Ich willige aus freier Entscheidung in die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten ein, die zum Zweck der Anbahnung und Durchführung der Betreuungs-leistungen erforderlich sind. Dies umfasst allgemeine Angaben zu meiner Person sowie zu meinem Gesundheitszustand, dem Grad meiner Behinderung und meinem Unterstützungsbedarf.
Kommt kein Vertragsverhältnis zustande (Reiseteilnahme), habe ich die Möglichkeit meine Daten in einer Warteliste aufnehmen zu lassen. Für diesen Zweck (freiwerdende Plätze) bleiben meine Daten gespeichert bis ein Vertragsverhältnis zustande kommt, der Zeitraum des betreffenden Reisekatalogs endet oder ich meine Einwilligung widerrufe.
Eine Weitergabe meiner personenbezogenen Daten an unberechtige Dritte erfolgt nicht.
Innerhalb des FED erhalten diejenigen Mitarbeiter:innen Zugriff auf Ihre Daten, die diese zur Erfüllung unseres Angebote benötigen und soweit dies im Rahmen des dargelegten Zwecks oder einer Rechtsgrundlage zulässig ist.
Ich wurde darüber informiert, dass ich die Einwilligung in die Datenverarbeitung jederzeit ganz oder teilweise für die Zukunft widerrufen kann. Bisher durchgeführte, von dieser Einwilligung abgedeckte und erfolgte Datenverarbeitungen bleiben dadurch rechtmäßig.
Eine Nichteinwilligung oder ein Widerruf meiner Einwilligung kann zur Folge haben, dass mir keine freiwerdenden Plätze angeboten werden können bzw. die Beratungsleistung nicht in vollem Umfang in Anspruch genommen werden kann.
Mir ist bekannt, dass ich das Recht habe, mich bei allen Beteiligten über die zu meiner Person gespeicherten Daten zu informieren und ggf. deren Berichtigung, Sperrung oder Löschung zu beantragen.

 

Ich willige ein in die Datenerhebung und Verarbeitung FED gemäß Art. 7 und Art. 9 Abs. 2a DSGVO